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診室里，一位穿著傳統(tǒng)民族服飾的老太太小心翼翼坐下。她70多歲，耳朵聽不清已經(jīng)好幾年了，一直以為是年紀大的緣故。在黔西南州望謨縣的這次義診中，楊榮剛用電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，她其實是單側(cè)分泌性中耳炎，中耳腔里積滿了液體。

“老人家，這不是老了就該聽不見，是能治的?！睏顦s剛溫和地說。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簡易設(shè)備下，他為老人做了穿刺引流。當積液被抽出的那一刻，老太太突然睜大了眼睛：“醫(yī)生！我聽到起咯！真的聽到起咯！”

這個瞬間，楊榮剛記了很多年。作為貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，他24年來一直致力于讓更多人“聽見世界的聲音”。

初心萌發(fā)，從基層走來的醫(yī)者

1996年，楊榮剛考入貴陽中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)貴州中醫(yī)藥大學(xué)），學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。這位土生土長的貴州甕安人，從此與醫(yī)學(xué)結(jié)下不解之緣。

畢業(yè)后他留校做了三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師，2004年考取上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生，專攻中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉方向。在上海三甲醫(yī)院的求學(xué)經(jīng)歷，讓他感受到了家鄉(xiāng)醫(yī)療水平與一線城市醫(yī)療水平的差距。

而學(xué)成歸來后，縣城老家同學(xué)的孩子發(fā)生的一件事情，——孩子當時耳朵里進了異物，孩子所在地的醫(yī)院診斷明確，卻在當時十幾年前設(shè)備和技術(shù)都不到位的情況下，取不出來。最終是家長帶著疼痛哭鬧的孩子奔波一百多公里來到貴陽，找到楊榮剛后，他只用幾分鐘就解決了問題。這件事讓他開始思考：怎樣才能讓基層百姓不再為“小問題”而長途奔波？

調(diào)研基層，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)實差距

自此，楊榮剛開始著手調(diào)研貴州耳鼻喉?？频陌l(fā)展現(xiàn)狀。他走訪了十多個縣后發(fā)現(xiàn)，全省當時3800萬人口，只有約600名耳鼻喉相關(guān)醫(yī)生，平均6萬多人才有一名專業(yè)醫(yī)生。更令人憂心的是，大部分縣級醫(yī)院沒有獨立耳鼻喉科，通常合并為“大外科”或“五官科”，很多醫(yī)生只是短期進修后就上崗操作。

“耳鼻喉是‘小孔醫(yī)學(xué)’，需要專用器械才能看清病變。沒有專業(yè)訓(xùn)練，誤診率很高。”楊榮剛說。

最讓他痛心的是孩子們的健康。在義診中，他發(fā)現(xiàn)很多家長還在秉承老舊的觀念，認為孩子打呼嚕是有福氣，絲毫沒有意識到這是腺樣體肥大的病態(tài)表現(xiàn)。

“打呼嚕的孩子會缺氧，影響大腦發(fā)育；會導(dǎo)致腺樣體面容——牙齒突出、嘴唇外翻；影響身高生長。而因為對醫(yī)學(xué)知識的不了解，很多孩子耽誤了最佳的治療矯正時間，從而終身要帶著‘腺樣體面容’的特征生活；而這些，本是可以避免的?！?/p>

技術(shù)突破，填補中醫(yī)系統(tǒng)空白

有了這次調(diào)研后，楊榮剛一直想做點什么力所能及的事情，為基層的“小孔醫(yī)學(xué)”的發(fā)展盡力。他在中醫(yī)二附院領(lǐng)導(dǎo)支持下，建成了800平方米的培訓(xùn)基地，可同時容納24人進行規(guī)范化訓(xùn)練，這是貴州省目前該專科設(shè)施最完備、占地面積最大的國家耳鼻咽喉疾病臨床研究中心認證的耳內(nèi)鏡外科規(guī)范化培訓(xùn)基地。

最讓人驚喜的突破，是2024年他帶領(lǐng)團隊在省內(nèi)中醫(yī)藥系統(tǒng)率先開展“人工耳蝸植入”手術(shù)，填補了行業(yè)空白。

“我們的第一例人工耳蝸患者是個中年教師，不明原因?qū)е码p耳聽力不斷下降。找到我們的時候，彼此只能靠書寫和文字交流?！痹趪L試各種治療方法無效后，楊榮剛建議他考慮人工耳蝸。

“這個患者也不是第一時間就選擇在我們這里進行手術(shù)的，他在走訪了北上廣多家醫(yī)院后，選擇回到貴陽，再次找到最終給他診療意見的我們，讓我們?yōu)樗M行手術(shù)。我當時就問他‘為什么選擇我們’？這位患者的回答至今讓我感慨，他說‘因為在這里我感到了溫暖。你們讓我覺得真正被尊重，被照顧?！?/p>

手術(shù)完成后開機那一刻，聲音清晰地涌入了患者耳朵，他臉上那如釋重負又喜極而泣的表情，讓楊榮剛的團隊成員們一同被感動得紅了眼眶?！皸钺t(yī)生，我又能聽到了！我終于……又能聽到了！”目前，這位患者依然堅持回到楊榮剛這里進行康復(fù)訓(xùn)練。他說，這一場聲音的失而復(fù)得，讓他倍感健康的重要，同時卻也感激幸運的遇見了楊榮剛醫(yī)生，是他帶著團隊幫助自己在最失意時找回了心理的平衡與身體的關(guān)照。

24年零投訴的秘訣——悟到了為啥患者和耐心的英語單詞是同一個

當記者問起楊榮剛行醫(yī)24年保持零投訴記錄的秘訣是什么時，他簡潔地說道：“就兩點，一是要把患者當作整體的人來看；二就更簡單了，沒有什么所謂‘高大上’的手段，就是在日常的工作中持續(xù)的多花心思?！?/p>

他接著告訴記者，自己在醫(yī)學(xué)英語中最喜歡的三個詞：Disease（疾病）、Disorder（疾病/失調(diào)）、Patient（患者/耐心）?；颊咭驗椴皇娣?Dis=no，ease)來找我們，我們要找出身體失調(diào)（dis=no order）之處，用耐心（patient）對待患者（patient），。你看，‘耐心’和‘患者’是一個詞，這不是在隨時提示我們，對待患者時最需要的其實是耐心，還有包容。”

此外楊榮剛還首創(chuàng)了“數(shù)字化多媒體可視診室”，通過運用數(shù)字化診療，讓患者能實時同步看到檢查畫面?！啊@是你的扁桃體’，‘這是耳道的耳屎’，‘鼻毛像森林一樣’......通過這種比較生動的講解，尤其是求診者年紀較小時，這個方法就特別好用，一方面可以緩解他們緊張害怕的情緒，另一方面也在看診的時候做了醫(yī)療知識科普?！?/p>

他還推行“檢查過程手機全景動態(tài)記錄”—— 患者檢查就診時，用手機錄制完整檢查過程，一來方便患者更清晰地了解自己的情況，二來可以提供給其他醫(yī)生參考，從根源上避免了患者描述不清的問題，如果是需要轉(zhuǎn)診時，還能大概率避免重復(fù)檢查。就像他前面說到的“這不是什么高大上的技術(shù)，只是多用點心?！?/p>

使命傳承，培養(yǎng)有溫度的醫(yī)者

在黔東南州中醫(yī)醫(yī)院及岑鞏縣人民醫(yī)院的博士工作站。

楊榮剛每個月都會來到這里帶教、查房。

他始終記得那個布依族老太太聽力恢復(fù)時驚喜的表情，記得人工耳蝸開機后那位中年教師再次重返世界喧囂時的激動和淚水。

作為碩士生導(dǎo)師，楊榮剛培養(yǎng)了12名青年醫(yī)師，帶教進修醫(yī)生10余人，團隊中4人已成為學(xué)科骨干。他常常表示，最看重的是學(xué)生是否具有共情能力。“德不近佛者不能為醫(yī)，才不近仙者不能為醫(yī)。有德無才，可能做不好事；但有才無德，可能做壞事?！边@是他常常對年輕醫(yī)生們掛在嘴邊的念叨。

他經(jīng)常和學(xué)生分享一個案例：一位80多歲的老人家，因多年糖尿病導(dǎo)致的免疫力低下，導(dǎo)致發(fā)展為“銅綠假單胞菌感染為主引發(fā)的壞死性外耳道炎”，“這個病，別看是在耳道里，其實非常兇險。這個老人家來我們醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克。家人都慌作一團，還給我們說‘哪點會想到一個外耳道炎能要命嘛！’我們科室團隊當機立斷進行搶救，期間進行了3次手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后也持續(xù)進行中西醫(yī)結(jié)合治療，整個團隊輪流換藥值守，最終把老人從病危紅線上搶了回來?！?/p>

事后，老人家特地寫了一本小冊子，用故事的形式記錄了這一次生命的回歸，“我真的感謝楊醫(yī)生他們科室的每一位醫(yī)護人員，謝謝他們在我每次想放棄時，還拼命堅持，給我加油！要不是他們，我恐怕已經(jīng)不在了。”

“這本小冊子上的每一句話，都讓我們深刻而清晰地感受到何為‘醫(yī)生’這份職業(yè)的價值。”

老人寫的“看病馬拉松小故事”其中一頁

“醫(yī)學(xué)沒有秘方，如果一定要說有，那就是你愿不愿意多站在患者角度想一想。”他說這些年的努力，只是希望讓更多貴州百姓能在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的耳鼻喉診療服務(wù)。

“大醫(yī)精誠”，這或許就是對楊榮剛最好的詮釋 —— 既有精湛醫(yī)術(shù)，又有溫暖人心的力量。

楊榮剛醫(yī)生的科普提示——

小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼?；虺多埙?，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，從而致生長發(fā)育遲緩、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)，又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS )。在我們的日常生活中，不少家長看到孩子睡覺打呼嚕認為孩子睡得香甜，這種觀點是錯誤的，實際上小兒打鼾是一種病態(tài)，要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，祛除致病因素，以免影響孩子的生長發(fā)育，不僅毀掉孩子的顏值，還會拉低孩子的智商。

一、主要表現(xiàn)

1、睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、反復(fù)驚醒、肢體翻動變換睡姿等。

2、尿床、夜間多汗、睡姿異常；常愛趴著睡，嚴重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股頭望往前探著睡覺。

3、白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動；記憶力下降、學(xué)習(xí)成績下降；行為改變、認知障礙等。

4、長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。5、有的患兒還可以出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。

二、主要危害

1、導(dǎo)致孩子生長緩慢：鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，使生長激素的釋放減少，影響兒童的生長發(fā)育。

2、導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后：鼾癥會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，將影響到孩子的智力水平。

3、長期張口呼吸影響兒童的面容：兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，致使頜面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，硬腭高拱，牙列不齊，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長，眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容”。

4、引起滲出性中耳炎：腺樣體增生肥大堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，會引起反復(fù)的滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力下降等癥狀。

5、反復(fù)“感冒”：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣發(fā)性咳嗽，易并發(fā)氣管炎。若放任不管，任其長期發(fā)展下去，患兒還可表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良；因呼吸不暢，肺擴張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。

三、 纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，像半個剝了皮的小桔子，常常堵塞后鼻孔三分之二以上，這是目前腺樣體檢查的最直觀、最常用的方法。

腺樣體肥大，不僅影響孩子頜面部及全身各部的發(fā)育，還會影響孩子長個子和智力發(fā)育！因此，如果您的孩子有以上癥狀，趕緊到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉專科就診。

貴州日報天眼新聞記者 曾俊超 盧奕林

編輯 汪洋

二審 肖陽 盧奕林

三審 鄔建玲 周密